（记者 王国康） 为稳步提高宿迁根本医疗稳妥门诊特别病保证水平，依据江苏省医疗保证局《关于一致根本医疗稳妥门诊特别病保证方针的告诉》要求，近来，我市对现行门诊特别病方针进行了调整。

  根本医疗稳妥门诊特别病是指确诊清晰、病况相对来说比较稳定、费用担负相对较重，适合在门诊医治、比住院更便利的疾病，包含恶性肿瘤、缓慢肾功能衰竭、严峻精神障碍、血友病、术后抗排异医治、再生障碍性贫血、体系性红斑狼疮、肺结核等8类20个病种（含医治方法）以及儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症这3个病种。

  此次调整，原居民缓慢病肺结核病种调整为根本医保门诊特别病病种。调整后，我市履行全省一致的根本医保门诊特别病规模，不再添加新的病种。我市现有的超出省规则规模的门特病种持续保存。我市员工门诊特别病由16种添加至17种，居民门诊特别病由15种添加至19种。

  一致待遇保证水平后，员工根本医疗稳妥和乡镇和村庄居民根本医疗稳妥分类保证，医保基金付出门特待遇依照不低于相应住院规范履行。起付规范按年度实施累计核算，不高于单次住院起付规范，一起患有两种以上（含两种）门特病种年度只核算一次起付规范，对严峻精神障碍不设起付规范。报销份额不低于同等级医疗机构住院报销份额，门特和住院共用年度付出限额。

  根本医保统筹基金付出门特医疗费用，严格履行国家和省根本医疗稳妥药品目录、医治项目、医疗服务设施规模及付出规范。与门特医治无关的其他疾病的门诊医药费用，不得归入门特保证规模。在门诊医治门特以外的其他疾病，医药费用按规则享用当地的门诊统筹、门诊缓慢病和“两病”专项保证等待遇。

  参保人员门特医疗费用经医保报销后，个人担负依然较重的，其合规医疗费用按规则别离归入乡镇和村庄居民大病稳妥、员工大额医疗费用补助、公务员医疗补助和医疗救助等规模。

  据介绍，下一步，市医保部门将全力做好体系调整与方针过渡联接，保证我市门诊特别病新方针平稳落地运转。